PROCURA DELLA REPUBBLICA PRESSO IL TRIBUNALE ORDINARIO DI ...............oppure STAZIONE DEI CARABINIERI DI...........

ATTO DI DENUNCIA E QUERELA

Il sottoscritto ........................................ nato a ........................il ....................residente in .................................... – CF ........................-

PREMESSO CHE

- il sottoscritto in data...........................

- varcate le barriere il sottoscritto veniva raggiunto ex abrupto dal Sig.............................il quale prendeva a sbraitare all’indirizzo del sottoscritto la seguente espressione ingiuriosa: “ Tu sei un ladro … “;

- lo stesso indi ripeteva il consueto gesto circolare con le dita della mano;

- contestualmente lo stesso afferrava per un braccio il sottoscritto e lo strattonava con veemenza per un tratto di tempo consistente;

- in ultimo il querelante riusciva a divincolarsi e ad allontanarsi dal...........................;

- ciò non ostante questi continuava a serbare un contegno iroso e minaccioso nei confronti del sottoscritto, sbraitando l’espressione ingiuriosa all’indirizzo del predetto, che frattanto si era allontanato da lui;

Tutto ciò premesso il sottoscritto sporge formale atto di

DENUNCIA e QUERELA

nei confronti di ...................................., residente in … ................, affinché sia perseguito e/o punito ai sensi di legge per i fatti tutti di cui alla narrativa del presente atto, nonché per ogni ed eventuale altro titolo di reato che dovesse emergere nel corso delle espletande indaginì preliminari in relazione ai fatti occorsi a.........................................

Dichiara sin d’ora la sua disponibilità ad essere sentita in sede di sommarie informazioni testimoniali.Indica quali soggetti da sentire in sede di SIT ..........................................

Chiede di essere avvisata in caso di conclusione delle indagini nonché di archiviazione del procedimento e si oppone sin d’ora a che l’autorità giudiziaria proceda con l’emissione di decreto penale di condanna.

Si riserva ogni facoltà di costituirsi parte civile per chiedere il ristoro del danno morale e di ogni altro danno subito in conseguenza di quanto sopra.

SI PRODUCONO i seguenti docucmenti:

1-

2-

....................Lì.............

Il sottoscritto

................................